為深入貫徹中央、省、市、縣紀(jì)委關(guān)于開展群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治決策部署，深化醫(yī)?；鸸芾硗怀鰡?wèn)題整治，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障秩序。江安縣醫(yī)療保障局決定自即日起面向社會(huì)征集全縣醫(yī)保領(lǐng)域群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題線索，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下。

一、征集時(shí)間

自公告發(fā)布之日起長(zhǎng)期有效。

二、征集內(nèi)容

（一）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)、拉攏參保人虛假住院騙保；

（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老、康復(fù)、護(hù)理機(jī)構(gòu)等勾結(jié)制造虛假住院騙保；

（三）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聚斂參保人醫(yī)保憑證，通過(guò)空刷套刷等方式騙保；

（四）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)雇傭無(wú)資質(zhì)人員冒用他人名義開展診療活動(dòng)騙保；

（五）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)虛構(gòu)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、影像數(shù)據(jù)，偽造檢查檢驗(yàn)報(bào)告、篡改指標(biāo)參數(shù)，編造麻醉記錄、手術(shù)記錄、理療記錄等方式騙保；

（六）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過(guò)度診療、串換醫(yī)療項(xiàng)目或藥品耗材等違法違規(guī)使用醫(yī)?；饐?wèn)題；

（七）定點(diǎn)零售藥店通過(guò)私自印刷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)空白處方，私刻醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章、醫(yī)師個(gè)人簽章等方式或與醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)勾結(jié)偽造藥品處方騙保；

（八）定點(diǎn)零售藥店以騙取醫(yī)?；馂槟康膶⒈＝∑?、生活用品、非醫(yī)保藥品等串換為醫(yī)保藥品；

（九）定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)或協(xié)助參保人購(gòu)藥后進(jìn)行倒賣“回流藥”騙保；

（十）定點(diǎn)零售藥店通過(guò)非法渠道采購(gòu)“回流藥”二次銷售；

（十一）定點(diǎn)零售藥店誘導(dǎo)或協(xié)助他人冒名購(gòu)藥、超量購(gòu)藥；

（十二）定點(diǎn)零售藥店空刷套刷醫(yī)保卡騙保；

（十三）其他違法違規(guī)使用、欺詐騙取醫(yī)?；饐?wèn)題的。

三、舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)

根據(jù)《宜賓市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》（宜醫(yī)保辦〔2023〕13號(hào)）規(guī)定，舉報(bào)人符合舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)條件的，醫(yī)療保障行政部門將按照案值的一定比例給予一次性資金獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)金額最高20萬(wàn)元。

四、舉報(bào)方式

舉報(bào)人可以通過(guò)來(lái)電、來(lái)信、來(lái)訪等方式向江安縣醫(yī)療保障局進(jìn)行舉報(bào)，江安縣醫(yī)療保障局將嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人員隱私。

舉報(bào)電話：0831-******

郵寄地址：江安縣醫(yī)療保障局基金監(jiān)管股（江安縣江安鎮(zhèn)竹都大道東段211號(hào)）

電子郵箱：******@qq.com

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