為深入貫徹落實(shí)上級(jí)關(guān)于全面加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的工作部署，嚴(yán)厲打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為，切實(shí)保障醫(yī)?；鸢踩熬裾系K患者的合法權(quán)益，經(jīng)研究，我局決定在全縣范圍內(nèi)征集精神類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為線索?，F(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

一、舉報(bào)受理范圍

（一）誘導(dǎo)住院類 ?

1.以“免費(fèi)住院”“減免費(fèi)用”“零自付”等方式誘導(dǎo)不符合住院指征的患者住院。 ?

2.通過支付介紹費(fèi)、給回扣等手段，利用村干部、福利院工作人員、社會(huì)人員或內(nèi)部職工拉攏患者住院。 ?

3.將非精神障礙患者通過偽造癥狀（如編造酗酒、沖動(dòng)史）等方式收治住院。

（二）虛假診療類 ?

1.虛構(gòu)病情、虛假診療，如未開展心理治療、腦電治療、理療等卻收取費(fèi)用。 ?

2.偽造病歷文書，包括入院記錄、病程記錄、出院小結(jié)或讓患者家屬在空白文書上簽字等。 ?

3.虛報(bào)住院天數(shù)、藥品用量，或通過“掛床住院”方式套取醫(yī)?；稹?/p>

（三）侵害患者權(quán)益類 ?

1.醫(yī)護(hù)人員或護(hù)工對(duì)患者實(shí)施捆綁、體罰、毆打、非法拘禁等虐待行為。 ?

2.非法限制患者人身自由，阻撓其與家屬正常聯(lián)系。 ?

3.強(qiáng)迫患者從事護(hù)工、保潔等有償或無償勞動(dòng)。

（四）其他違法違規(guī)行為 ?

為掩蓋騙保行為，故意銷毀或隱匿財(cái)務(wù)賬簿、原始憑證、電子數(shù)據(jù)、影像記錄等。

二、舉報(bào)方式

（一）電話舉報(bào)：******

（二）電子郵件舉報(bào)：******

（三）信件舉報(bào)：羅城仫佬族自治縣東門鎮(zhèn)朝陽(yáng)路261號(hào)醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理和基金監(jiān)管股（郵編：546400） ?

（四）現(xiàn)場(chǎng)舉報(bào)：羅城仫佬族自治縣醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理和基金監(jiān)管股（205室）

三、獎(jiǎng)勵(lì)與保護(hù)

（一）予以獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)線索，將依據(jù)《廣西欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》等有關(guān)規(guī)定，根據(jù)查實(shí)金額及舉報(bào)人提供線索的重要程度，予以相應(yīng)獎(jiǎng)勵(lì)。

（二）嚴(yán)格保密。對(duì)舉報(bào)人信息實(shí)行嚴(yán)格保密，嚴(yán)禁向被舉報(bào)單位或個(gè)人泄露。對(duì)打擊報(bào)復(fù)舉報(bào)人的行為，將依法移送紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)或公安機(jī)關(guān)嚴(yán)肅處理。

（三）及時(shí)反饋。對(duì)實(shí)名舉報(bào)，我局將在收到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)告知是否受理；案件辦結(jié)后3個(gè)工作日內(nèi)向舉報(bào)人反饋處理結(jié)果。

四、注意事項(xiàng)

（一）舉報(bào)內(nèi)容須客觀真實(shí)，不得捏造、歪曲事實(shí)，不得誣告、陷害他人。對(duì)故意捏造事實(shí)誣告他人的，將依法追究法律責(zé)任。

（二）請(qǐng)盡可能提供詳細(xì)線索，包括被舉報(bào)機(jī)構(gòu)名稱、具體時(shí)間、涉事人員、違規(guī)事實(shí)描述及相關(guān)證據(jù)（如收費(fèi)單據(jù)、錄音錄像、照片、病歷資料等），以便于核查。

（三）對(duì)不屬于醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)范圍的問題，將引導(dǎo)向有權(quán)限處理的相關(guān)部門反映。

特此公告。

?

羅城仫佬族自治縣醫(yī)療保障局 ?

2026年3月7日

文件下載：

關(guān)聯(lián)文件：