一 、 項目編號 ：JH26-211300-00107

二 、 ******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權

三、中標（成交）信息

包組編號：001

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、建平縣）

******有限公司朝陽分公司

供應商地址：遼寧省朝陽市龍城區(qū)文化路五段1號253C號101室、102室、201室、202室、502室、602室、702室、802室、902室

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：95（分）

包組編號：002

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）

******有限公司朝陽市分公司

供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段62-2號

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：89.14（分）

包組編號：003

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

******有限公司朝陽中心支公司

供應商地址：雙塔區(qū)朝陽市雙塔區(qū)鳳凰大街一段175號7層

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：95.14（分）

包組編號：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

******有限公司朝陽中心支公司

供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)遼寧省朝陽市雙塔區(qū)北大街188A-2號樓

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：87（分）

包組編號：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）

******有限公司朝陽中心支公司

供應商地址：遼寧省朝陽市雙塔區(qū)新華路二段5-3號

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：85.29（分）

包組編號：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）

******有限公司遼寧分公司

供應商地址：遼寧省沈陽市沈河區(qū)遼寧省沈陽市沈河區(qū)悅賓街1號方圓大廈17層、18層1801號、1802號、1805號、1806號、1809號

中標（成交）金額：4（%）

評審總得分：86（分）

包組編號：007

包組名稱：基金（資金）運行集中審核業(yè)務

******有限公司朝陽中心支公司

供應商地址：雙塔區(qū)朝陽市雙塔區(qū)鳳凰大街一段175號7層

中標（成交）金額：1（%）

評審總得分：89.43（分）

四、主要標的信息

包組編號：001

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、建平縣）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權實行招標采購。

服務要求：執(zhí)行招標文件要求

服務時間：本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準：驗收標準、驗收程序、驗收報告：按照《關于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔2017〕603號）及相關規(guī)定執(zhí)行。 組織驗收主體：采購人自行驗收

包組編號：002

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權002包（C******其他服務）

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權002包全部內(nèi)容

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權002包全部內(nèi)容

服務時間：本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準：按照《關于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔2017〕603 號）及相關規(guī)定執(zhí)行。

包組編號：003

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

************居民大病保險參保人群。

服務要求：（一）不接受保險公司以投標聯(lián)合體形式投標。 （二）對于本項目的第1-6包，參與投標的商業(yè)保險公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標的商業(yè)保險公司可兼投兼中。 （三）對于本項目的第1-6包，投標的商業(yè)保險公司要提供服務團隊承諾書，投入本項目的團隊人數(shù)要達到6人以上，其中醫(yī)學相關專業(yè)人員達到2人以上，配備巡查員達到2人以上。 （四）針對本項目的第1-6包作出服務承諾 1.投標的商業(yè)保險公司承諾在收到定點醫(yī)療機******居民大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助保************居民大病保險（職工大額醫(yī)療費用補助保險）費用。 （五）商業(yè)保險資金運行情況，按年度審計清算，協(xié)議期滿后再整體審計清算。審計清算工作******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務年度綜合考核： 商業(yè)保險公司當年考核結(jié)果95分（含）以上的，按照上述盈利機制和虧損分擔機制規(guī)定提取盈利資金或分擔虧損資金；90分（含）-95分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)0.5個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照5:5分擔；85分（含）-90分（不含）的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)1個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照4:6分擔；85分（不含）以下的，在規(guī)定的盈利資金提取比例上，下調(diào)2個百分點，虧損分擔比例調(diào)整為醫(yī)保和保險公司按照3:7分擔，并不予續(xù)簽下一年承辦服務合同。 （七）每年以100分制開展基金（資金）運行集中審核業(yè)務年度綜合考核： 商業(yè)保險公司當年考核結(jié)果90分（含）-95分（不含）的，扣減下一年管理費資金的5%；85分（含）-90分（不含）的，扣減下一年管理費資金的10%；85分（不含）以下的，不予續(xù)簽下一年承辦服務合同。 （八）每月提交兩項保險基金（資金）數(shù)據(jù)運行報告，對承辦區(qū)域保險基金（資金）運行情況進行分析，按照分析結(jié)果，針對性加強完善日常管理。

服務時間：本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

******************居民大病保險起付標準為14000元，最低支付比例為60%，合規(guī)醫(yī)療費用每增加5萬元支付比例提高5%，最高支付比例為70%，不設封頂線。相關困難群眾大病保險起付線標準7000元，起付線標準以上合規(guī)醫(yī)療費用支付比例為75%。

包組編號：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

服務范圍：004包：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

服務要求：完全響應招標文件服務要求

服務時間：本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準：完全響應招標文件服務標準

包組編號：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助。第五包：市本級，參保人數(shù)約18.09萬人，保費約1900萬元。

******居民大病保險和職******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助每包的管理費為保費的4%，管理******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險進行審計清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)?；?，保險公司按文件要求比例提取盈利資金?；鸢l(fā)生政策性虧損時，虧損基金應由醫(yī)保基金和保險公司按照6:4分擔；非政策性虧損由保險公司全部承擔。醫(yī)保部門分擔的虧損資金由保險公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補足。

服務時間： 按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準： 按招標文件要求全部內(nèi)容完全響應。1、保費標準：2026年職工大額醫(yī)療費用補助籌資標準擬定為每人105元。由參保職工個人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標準執(zhí)行。2、賠付標準：職工大額醫(yī)療費用補助。在一個自然年度內(nèi)，參保人員累計發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元）以上的部分進入職工大額醫(yī)療費用補助保險賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費用補助保險按照相關規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費用補助保險年度最高支付限額為45萬元。

包組編號：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

服務范圍：完全響應招標文件要求。 北票市、建平縣、喀左縣，參保人數(shù)約17.86萬人，保費約1876萬元

服務要求：完全響應招標文件要求 一、投標要求 （一）滿足《中華人民共和國政府采購法》第二十二條規(guī)定。 （二）落實政府采購政策需滿足的資格要求：詳見招標文件 （三）本項目的特定資格要求： 參與投標職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務的3個包組商業(yè)保險公司需符合國家、省、市金融監(jiān)管部門文件要求的開展職工大額醫(yī)療費用補助業(yè)務的經(jīng)營條件。 二、其他要求 （一）不接受保險公司以投標聯(lián)合體形式投標。 （二）對于本項目的第1-6包，參與投標的商業(yè)保險公司兼投不兼中；第7包與其他6包，參與投標的商業(yè)保險公司可兼投兼中。 （三）對于本項目的第1-6包，投標的商業(yè)保險公司要提供服務團隊承諾書，投入本項目的團隊人數(shù)要達到6人以上，其中醫(yī)學相關專業(yè)人員達到2人以上，配備巡查員達到2人以上。 （四）針對本項目的第1-6包作出服務承諾 1.投標的商業(yè)保險公司承諾在收到定點醫(yī)療機構(gòu)申請支付材料30個工作日內(nèi)完成支付。 2.投標的商業(yè)保險公司對不能即時結(jié)算的參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費用補助保險醫(yī)療費用，承諾在收到參保人員報銷資料之日起30個工作日內(nèi)支付。 3.投標的商業(yè)保險公司在職工大額醫(yī)療費用補助保險資金尚未撥付到位前，承諾可先行支付對參保人員發(fā)生的職工大額醫(yī)療費用補助保險費用。 （五）商業(yè)保險資金運行情況，按年度審計清算，協(xié)議期滿后再整體審計清算。審計清算工作由市醫(yī)保部門聘請第三方審計公司開展，費用由商業(yè)保險公司共同承擔。 （六）每年以100分制開展職工大額醫(yī)療費用補助保險經(jīng)辦業(yè)務年度綜合考核：具體標準以招標文件為準。 （七）每年以100分制開展基金（資金）運行集中審核業(yè)務年度綜合考核：具體標準以招標文件為準。 （八）商業(yè)保險公司每月提交兩項保險基金（資金）數(shù)據(jù)運行報告，對承辦區(qū)域保險基金（資金）運行情況進行分析，按照分析結(jié)果，針對性加強完善日常管理。

服務時間：完全響應招標文件要求 本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準：完全響應招標文件要求 一、保費標準 2026年職工大額醫(yī)療費用補助籌資標準擬定為每人105元。由參保職工個人繳納，如政策調(diào)整按最新政策標準執(zhí)行。 二、賠付標準 職工大額醫(yī)療費用補助在一個自然年度內(nèi)，參保人員累計發(fā)生符合基本醫(yī)療保險報銷規(guī)定的醫(yī)療費用，超出朝陽市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額（10萬元）以上的部分進入職工大額醫(yī)療費用補助保險賠付范圍，由職工大額醫(yī)療費用補助保險按照相關規(guī)定支付，職工大額醫(yī)療費用補助保險年度最高支付限額為45萬元。 三、付款方式及條件 每包的管理費為承辦區(qū)域保費的4%，管理費有結(jié)余的，返還基本醫(yī)保基金，超支的由商業(yè)保險公司承擔。 四、驗收標準、驗收程序、驗收報告： 按照《關于印發(fā)遼寧省政府采購履約驗收管理辦法的通知》（遼財采〔2017〕603號）及相關規(guī)定執(zhí)行。組織驗收主體：采購人自行驗收 五、履約地點 采購人指定地點 六、承辦方式 （一）職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務承辦方式為風險型，設定管理費、盈利機制、虧損分擔機制。 1.管理費。職工大額醫(yī)療費用補助每包的管理費為保費的4%，管理費有結(jié)余的，返還基本******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助保險進行審計清算，結(jié)余資金返還至醫(yī)?；?。按以下方式，保險公司提取盈利資金：結(jié)余基金為當年運行基金的10%（含）及以下部分，按照結(jié)余基金的5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的10%—20%（含）部分，按照結(jié)余基金的5.5%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的20%—30%（含）部分，按照結(jié)余基金的6%提取盈利資金；結(jié)余基金為當年運行基金的30%—40%（含）部分，按照結(jié)余基金的6.5%提取盈******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助基金發(fā)生政策性虧損時，虧損基金應由醫(yī)?；鸷捅ｋU公司按照6:4分擔；非政策性虧損由保險公司全部承擔。醫(yī)保部門分擔的虧損資金由保險公司先行墊付，由以后年度結(jié)余資金補足。

包組編號：007

包組名稱：基金（資金）運行集中審核業(yè)務

服務類

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（C******其他服務）

******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權實行招標采購。以公開招標的形式分7個包，招標具有保險經(jīng)營資格以及履行醫(yī)療保險承保、理賠及其他服務能力的國內(nèi)商業(yè)保險公司承辦兩項保險相關服務。第七包：基金（資金）運行集中審核業(yè)務。

服務要求：（一）不接受保險公司以投標聯(lián)合體形式投標。（二）對于本項目的第7包，投標的商業(yè)保險公司要提供服務團隊承諾書，投入本項目的團隊人數(shù)不少于20人，其中需配備4名醫(yī)學相關專業(yè)具備臨床經(jīng)驗的副高級以上人員、配備12名大專及以上學歷醫(yī)學相關專業(yè)人員且具備臨床經(jīng)驗的人員，配備4名大專及以上學歷且具有信息、財會專業(yè)的人員************居民大病、職工大額醫(yī)療費用補助基金）支出在1000萬元以上，第二個年度減少在800萬元以上，第三個年度減少在600萬元以上。

服務時間：合同履行期限：本項目實行一年 一年 一年模式，即在一年服務期內(nèi)，中標方達到采購人要求，考核分數(shù)達到“合格”標準且未發(fā)生重大違約情況的，第一年承包期滿后，經(jīng)雙方協(xié)商同意，延續(xù)服務一年。如考核成績?yōu)椤耙话恪睒藴剩ê┮韵禄虬l(fā)生重大違約情況，采購人有權解除合同，終止服務。終止時間以與新中標單位完成交接手續(xù)為準，該期間發(fā)生的費用按原合同約定金額比例支付。第二年、第三年同第一年方式管理及付款。

服務標準：基金（資金）運行集中審核業(yè)務提取兩項保險總保費的1%作為管理費，專項用于集中審核業(yè)務成本，剩余資金返還至醫(yī)保基金。

五、評審專家（單一來源采購人員）名單： 李俊杰、王婭輝、程桂琦、焦京楠、馬子龍（包組編號：001,002,003,004,005,006,007）

六、代理服務收費標準及金額：

包組編號：001

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、建平縣）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：002

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（北票市、朝陽縣）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：003

******居民大病保險經(jīng)辦業(yè)務（喀左縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：004

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（凌源市、朝陽縣、雙塔區(qū)、龍城區(qū)）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：005

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（市本級）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：006

包組名稱：職工大額醫(yī)療費用補助經(jīng)辦業(yè)務（北票市、建平縣、喀左縣）

代理服務收費標準及金額：不收取

包組編號：007

包組名稱：基金（資金）運行集中審核業(yè)務

代理服務收費標準及金額：不收取

七、公告期限

自本公告發(fā)布之日起 1 個工作日。

八、其他補充事宜

九、凡對本次公告內(nèi)容提出詢問，請按以下方式聯(lián)系。

1.采購人信息

名 ???稱：朝陽市醫(yī)療保障局

地 ???址：朝陽大街三段112號勞動大廈11樓

聯(lián)系方式：******805

2.采購代理機構(gòu)信息

名 ???稱：朝陽市公共資源交易中心(朝陽市政府采購中心)

地 ???址：雙塔區(qū)人民路1B三樓

聯(lián)系方式：******

3.項目聯(lián)系方式

項目聯(lián)系人：陳學鋒 肖德強（采購文件0421-****** 開評中標******）

電 ?????話：******、 ******

十、附件

采購文件：******居民大病保險和職工大額醫(yī)療費用補助承辦權（******變更）.docx